viernes, 18 de marzo de 2016

musculo subescapular y balance muscular


ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

 5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia extrema sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).

4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.

3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.

2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.

1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.

0 – Nada (0). No hay contracción perceptible

 La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala de gradación.

 
MÚSCULO: SUBESCAPULAR

 DESCRIPCIÓN:

     El músculo subescapular también conocido como músculo preescapular, es un músculo ancho, plano y triangular que cubre, en relación con el tórax, la cara anterior de la escápula.

     
ORIGEN:
Su origen se encuentra en la totalidad de la superficie de la fosa subescapular. Sus fibras convergen hacia la base del proceso coracoides bajo la que se deslizan para ir a insertarse en el tubérculo menor del húmero. Situado entre la escápula y el músculo serrato anterior que lo separa del tórax, no participa en el modelado del hombro. Es inervado por los nervios subescapular superior y subescapular inferior.

 
ACCION
La acción del músculo produce la rotación medial del húmero.

 
BALANCE MUSCULAR SUBESCAPULAR 1/2

Posición del paciente: El paciente en sedestación con el brazo flexionado a 90º encima de la camilla para que se pueda deslizar por la superficie de la camilla con el objetivo de evitar la fuerza de la gravedad. El brazo colocado en posición neutra.
 
 
Posición de fisioterapeuta: El terapeuta cerca del paciente observando la realización del ejercicio por si tuviera que intervenir en algún momento.

 Realización del ejercicio: Se le pide al paciente que realice una rotación interna del hombro (que lleve la palma de la mano hacia su pecho) deslizando la mano por la camilla. En balance muscular 1 no habrá movimiento, solo contaccion. En balance muscular 2 el paciente tiene que ser capaz de realizar el movimiento.
 
 

 
BALANCE MUSCULAR SUBESCAPULAR 3

Posición del paciente: En supino en la camilla. El fisioterapeuta guia el paciente (foto 1) en la posicion en la cual el paciente tendra el brazo pegado al cuerpo y el codo flexionado a 90º con rotación externa de hombro (foto 2).
foto 1
foto 2
 
Posición del fisioterapeuta: Al lado de la camilla observando la correcta realización del ejercicio y las posibles alteraciones o compensaciones en la realización del movimiento

Realización del ejercicio: Se le pide al paciente una rotación interna del hombro (que lleve la mano al abdomen) en contra de la gravedad.

 
BALANCE MUSCULAR SUBESCAPULAR 4/5

Posición del paciente: En decúbito prono en la camilla con el brazo por fuera  y el codo a 90º.
 
Posición del fisioterapeuta: Al lado del paciente observando la realización correcta del ejercicio y colocando el paciente explicando que va producir una resistencia con las manos a la rotación interna que va tener que realizar el paciente.

 Realización del ejercicio: El paciente realizará una rotación interna del hombro (llevar la mano a la espalda) venciendo la resistencia de la mano del fisioterapeuta. El fisioterapeuta en un balance 4 puede ejercer una Resistencia parcial gracias a una palanca corta (en brazo) y en balance 5 en ante brazo ( palanca larga).
 
 
 
 

Musculo oblicuo externo y balance muscular


ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

 5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia extrema sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).

4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.

3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.

2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.

1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.

0 – Nada (0). No hay contracción perceptible

 La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala de gradación.

 MÚSCULO: OBLICUO EXTERNO

Origen : superficie externa desde la 5 hasta la 12 costilla. (ultimas 8).

 
Inserciòn : parte anterior EI, desde aponeurosi abdominal hasta linea alba u tuberculo del pubis.

 
Acciòn : rotaciòn controlateral tronco y flexiòn lateral tronco.

 
IMAGEN:
 
 

 BALANCE MUSCULAR OBLICUO EXTERNO

EJERCICIO PARA BM 1/2

 Posiciòn paciente : supino, con los miembros superiores elongados a lo lados del cuerpo.



 Procedimiento : el fisioterapeuta pone susten a la cabeza con su brazo mientras que el paciente la hace rodear de un ladocon la otra mano podemos palpar si hay o no contracciòn del muscùlo.

 Instrucciònes : el paciente tiene que levantarse un poco y rodear desde un lado y despuès el otro.

 
EJERCICIO PARA BM 3

 
Posiciòn paciente : supino,con los miembros superiores elongados sobre el plano del cuerpo.



 Procedimiento: el paciente està en grado de vencer la fuerza de gravedad levantando la escapula desde la camilla. ( el fisioterapueta puede verificar con su mano el desempiego de la escapula).

 Instrucciònes : el paciente tiene que levantar la escapula desde la camilla antes a la izquierda y despues a la derecha.

 

EJERCICIO PARA BM 4/5

 Posiciòn paciente : supino,con los miembros superiores atràs de la cabeza.
 
 

 Procedimiento: el paciente flexiona el tronco y lo rueda desde un lado ( y lo contrario). 

El codo derecho, traìdo a la rodilla izquierda, permite de examinar el muscùlo oblicuo externo derecho y lo interno izquierdo.

El codo izquierdo, traìdo a la rodilla derecha, permite de examinar el muscùlo oblicuo oexterno izquierdo y lo interno derecho.

Cuando el paciente reuda desde un lado el muscùlo oblicuo interno se palpa su el lado donde hay rotaciòn, el muscùlo oblicuo externo se palpa en el lado opuesto.

 
Instrucciònes : el paciente tiene que levantar cabeza y espalda desde la camilla, traendo el codo derecho a la rodilla izquierda. Despues tiene que levantar cabeza y espalda desde la camilla traendo el codo izquierdo a la rodilla derecha.

 

 

Deltoides y balance muscular


ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

 5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia extrema sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).

4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.

3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.

2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.

1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.

0 – Nada (0). No hay contracción perceptible

 La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala de gradación.

 MÚSCULO: DELOIDES

 DESCRIPCIÓN:

     El deltoides es un músculo del hombro. Tiene la forma de un semicono hueco, que rodea la articulación del hombro y une la cintura escapular a la diáfisis humeral. El deltoides es un musculo compuesto por 3 fascículos: fascículos medios, anteriores y posteriores

INSERCIÓN:

Por arriba, 1° En el tercio o en la mitad externa del borde anterior de la clavícula. 2° Borde externo del acromion 3° Labio inferior de la espina del omóplato.

Desde aquí sus fascículos medios, anteriores y posteriores se dirigirán verticalmente hacia abajo; oblicuamente hacia abajo, afuera y atrás; hacia abajo, afuera y adelante, respectivamente.

Todos convergen hacia la impresión deltoidea del húmero y se insertan en ella.

 
FUNCIÓN:

El músculo deltoides tiene su nombre por la forma de delta (forma triangular) , está dividido en 3 porciones que se la deben considerar como músculos apartes

Porción anterior: Es motora primaria de la flexión y flexión horizontal, y motora accesoria de la abducción y rotación interna del hombro.


Porción media: Motora primaria de la abducción y de la extensión horizontal del hombro.
 


Porción posterior: Motora primaria de la extensión horizontal y motora accesoria de la extensión, aducción y rotación externa del hombro.



BALANCE MUSCULAR DELTOIDES

BALANCE MUSCULAR 1

Ejemplo con el fascículo anterior, motora primaria de la flexión y flexión horizontal del hombro. El paciente esta tumbado en camilla en posición decúbito lateral. El fisioterapeuta palpa el deltoides y pide al paciente una flexión de hombro. En caso de balance 1, solamente notara contracción pero no habrá movimiento.


 
BALANCE MUSCULAR 2

El fisioterapeuta pide al paciente una flexión de hombro anulando la gravedad sujetando el brazo del paciente.

 

 BALANCE MUSCULAR 3:

Ejemplo con la Porción media: Motora primaria de la abducción y de la extensión horizontal del hombro. El paciente está en bipedestación y tiene que hacer una abducción en contra de la gravedad y sin ayuda del fisioterapeuta.


 



BALANCE MUSCULAR 4/5:

Ejemplo con la Porción posterior: Motora primaria de la extensión horizontal

El paciente está en bipedestación en posición de Abducción pura de hombro. El fisioterapeuta le pide una extensión horizontal contra resistencia. La resistencia será parcial en un balance 4 (palanca corta de fisioterapeuta en brazo) y máxima ( palanca larga del fisioterapeuta en muñeca (foto)).



 






viernes, 19 de febrero de 2016

Bluetens: el fisioterapeuta conectado que ofrece diversos programas de tratamientos.

Ahora que el mundo se está convirtiendo en un mundo digital en el cual las nuevas tecnologías tienen un gran éxito, parece que algunos han pensado que un teléfono móvil podría sustituir a un fisioterapeuta.

 
¿EL fisioterapeuta conectado, que es?


 
Cada mes, aparecen en el mercado nuevos objetos conectados. Bluetens es uno de los más originales que se puede encontrar. Lo que promete este aparato seduce y fascina mucha gente, por lo menos a la hora de leer un artículo que trata de ello. ¿De qué se trata? un "fisioterapeuta conectado"  disponible a cada hora del día y de la noche. Se puede llevar a todas partes y aplicar diferentes programas, que sean de electroterapia, de masajes, o refuerzo muscular. Ciertos empiezan a pensar en serio que nuestros teléfonos inteligentes, porque se trata de una “aplicación de teléfono” pueden solucionar los problemas musculo esquelético que podamos padecer.

Las nuevas tecnologías no paran de inventar objetos conectados y conceptos de aplicaciones nuevas. Después que se haya inventado el cepillo de dientes conectado, el tenedor conectado y ya mil y un pequeños dispositivos que se pueden controlar desde nuestros teléfonos inteligentes o tabletas, ya está el "fisioterapeuta conectado”. Su nombre es Bluetens. Ha sido lanzado al mercado por la firma francesa Bluetens Limited.  

Está claro que el nombre elegido para este aparato (el fisioterapeuta conectado) es pura estrategia comercial intentando hacer creer a la gente que la maquina podría substituirse al ser humano en lo que es de encontrar soluciones o de tratar problemas musculo esquelético. La realidad es que este aparato es ni más ni menos que un electro estimulador y seguramente de mala calidad.
Este producto se vende alrededor de 149 €.
 
 

¿Entonces este producto es un artilugio?
Puede ser que no. Anunciado como diseñado por profesionales de la salud, entre ellos
el fisioterapeuta y osteópata Francois Chatagnier, que indica que unos cuantos equipos de rugby lo usan.  También está Bluetens certificado como producto médico por la etiqueta TUV alemana.

 
El dispositivo vende unos grandes beneficios en electroterapia, masajes y refuerzo muscular. Consiste en un pequeña caja conectada via Bluetooth y utilizando el dispositivos iOS y Android . Tiene una autonomía  anunciada de 5 horas. Un cable está conectado a la misma caja en la cual se  engancha  4 electrodos adhesivos que distribuyen corriente en las zonas del cuerpo a tratar. Es una configuración típica relativa a la estimulación eléctrica, con la diferencia de que Bluetens está controlada por una aplicación.

Apodado " Get Better, Mejorate”" La aplicación cuenta con 3 modos (fitness, relajación, tratamiento) que serán utilizados en diferentes zonas del cuerpo. Los programas se eligen a partir de una lista bastante larga. Codo, antebrazo, muñeca, hombros, espalda superior, espalda, zona lumbar, abdomen, glúteos, muslo, rodilla, tobillo, pie, etc... . Una vez la selección realizada, se elige un programa específico. Sólo queda por aplicar los electrodos y dejar Bluetens hacer su trabajo.

¿Queriendo cumplir grandes promesas, Bluetens puede realmente solucionar problemas musculo esquelético?
 
 

En el pre-test, los expertos han llevado a cabo una serie de ejercicios y de pruebas para apreciar cómo la gente en general acoge al aparato y cuáles son los beneficios reales del producto. Después de experimentar el aparato, dicen que las personas que usaron el producto fueron gratamente sorprendidas. El experimento trataba de utilizar el Bluetens después de un ejercicio intensivo de 40 minutos de  karting. Utilizaron el modo “tratamiento”. Las personas del experimento se colocaron los electrodos en el cuello y pusieron en marcha el programa. La electro estimulación hizo su efecto de masaje relajante. Siguieron la prueba colocando los electrodos en la zona abdominal y las contracciones que acompañaron la corriente les pareció tener un efecto indiscutible respecto a algún refuerzo muscular.

Por último, se utilizó el Bluetens durante una sesión de yoga. La idea de combinar las nuevas tecnologías y el yoga puede parecer completamente incompatible pero fue bien acogida por la gente que dijo que ayudaba a tener más conciencia de sus miembros.

Lo que sentó la gente utilizando el aparato como medio de relajación, de refuerzo muscular etc… y los beneficios reales del mismo como tratamiento de alguna patología son dos cosas muy distintas.  
 
 

 La electroterapia se utiliza desde muchos años. En algunos casos puede ser bastante eficaz en el tratamiento de ciertas patologías pero en todo caso, tiene que estar aplicado al paciente por un profesional capacitado.

Me parece una locura pensar que un teléfono móvil pueda substituirse a un profesional de la salud y que haya personas que se administren ellos mismos corriente eléctrica a través el cuerpo teniendo como meta obtener alguna mejoría o alguno beneficio saludable que sea.  

Esto pone en relieve las limitaciones de las nuevas tecnologías cuando se trata de substituir el gesto humano y los conocimientos de un profesional de la salud tal como un fisioterapeuta. La confianza en constante crecimiento respecto a las nuevas tecnologías sugiere a las personas hasta cuando se trata de salud que ya no es necesario consultar a un profesional de la salud para solucionar alguno trastorno musculo esquelético porque ahora su teléfono que se ha convertido en su mejor amigo le puede solucionar los problemas.

El problema es que la gente confiando en esas tecnologías pueden no saber diferenciar un artilugio sin real efecto sino un eventual efecto placebo con un tratamiento eficaz aplicado por un profesional sanitario. Este tipo de comportamiento reducirá en la mayoría de los casos las posibilidades de buenos resultados contra eventuales lesiones. Finalmente las nuevas tecnologías dirigidas hacia la salud también pueden perjudicar a la gente cuando no están evaluadas de forma realista.