musculo subescapular y balance muscular

ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

 5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia extrema sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).

4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.

3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.

2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.

1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.

0 – Nada (0). No hay contracción perceptible

 La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala de gradación.

 

MÚSCULO: SUBESCAPULAR

 DESCRIPCIÓN:

     El músculo subescapular también conocido como músculo preescapular, es un músculo ancho, plano y triangular que cubre, en relación con el tórax, la cara anterior de la escápula.

     

ORIGEN:

Su origen se encuentra en la totalidad de la superficie de la fosa subescapular. Sus fibras convergen hacia la base del proceso coracoides bajo la que se deslizan para ir a insertarse en el tubérculo menor del húmero. Situado entre la escápula y el músculo serrato anterior que lo separa del tórax, no participa en el modelado del hombro. Es inervado por los nervios subescapular superior y subescapular inferior.

 

ACCION

La acción del músculo produce la rotación medial del húmero.

 

BALANCE MUSCULAR SUBESCAPULAR 1/2

Posición del paciente: El paciente en sedestación con el brazo flexionado a 90º encima de la camilla para que se pueda deslizar por la superficie de la camilla con el objetivo de evitar la fuerza de la gravedad. El brazo colocado en posición neutra.

 

 

Posición de fisioterapeuta: El terapeuta cerca del paciente observando la realización del ejercicio por si tuviera que intervenir en algún momento.

 Realización del ejercicio: Se le pide al paciente que realice una rotación interna del hombro (que lleve la palma de la mano hacia su pecho) deslizando la mano por la camilla. En balance muscular 1 no habrá movimiento, solo contaccion. En balance muscular 2 el paciente tiene que ser capaz de realizar el movimiento.

 

 

 

BALANCE MUSCULAR SUBESCAPULAR 3

Posición del paciente: En supino en la camilla. El fisioterapeuta guia el paciente (foto 1) en la posicion en la cual el paciente tendra el brazo pegado al cuerpo y el codo flexionado a 90º con rotación externa de hombro (foto 2).

foto 1

foto 2

 

Posición del fisioterapeuta: Al lado de la camilla observando la correcta realización del ejercicio y las posibles alteraciones o compensaciones en la realización del movimiento

Realización del ejercicio: Se le pide al paciente una rotación interna del hombro (que lleve la mano al abdomen) en contra de la gravedad.

 

BALANCE MUSCULAR SUBESCAPULAR 4/5

Posición del paciente: En decúbito prono en la camilla con el brazo por fuera  y el codo a 90º.

 

Posición del fisioterapeuta: Al lado del paciente observando la realización correcta del ejercicio y colocando el paciente explicando que va producir una resistencia con las manos a la rotación interna que va tener que realizar el paciente.

 Realización del ejercicio: El paciente realizará una rotación interna del hombro (llevar la mano a la espalda) venciendo la resistencia de la mano del fisioterapeuta. El fisioterapeuta en un balance 4 puede ejercer una Resistencia parcial gracias a una palanca corta (en brazo) y en balance 5 en ante brazo ( palanca larga).

 

 

 

 

Musculo oblicuo externo y balance muscular

ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

 5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia extrema sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).

4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.

3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.

2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.

1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.

0 – Nada (0). No hay contracción perceptible

 La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala de gradación.

 MÚSCULO: OBLICUO EXTERNO

Origen : superficie externa desde la 5 hasta la 12 costilla. (ultimas 8).

 

Inserciòn : parte anterior EI, desde aponeurosi abdominal hasta linea alba u tuberculo del pubis.

 

Acciòn : rotaciòn controlateral tronco y flexiòn lateral tronco.

 

IMAGEN:

 

 

 BALANCE MUSCULAR OBLICUO EXTERNO

EJERCICIO PARA BM 1/2

 Posiciòn paciente : supino, con los miembros superiores elongados a lo lados del cuerpo.

 Procedimiento : el fisioterapeuta pone susten a la cabeza con su brazo mientras que el paciente la hace rodear de un lado, con la otra mano podemos palpar si hay o no contracciòn del muscùlo.

 Instrucciònes : el paciente tiene que levantarse un poco y rodear desde un lado y despuès el otro.

 

EJERCICIO PARA BM 3

 

Posiciòn paciente : supino,con los miembros superiores elongados sobre el plano del cuerpo.

 Procedimiento: el paciente està en grado de vencer la fuerza de gravedad levantando la escapula desde la camilla. ( el fisioterapueta puede verificar con su mano el desempiego de la escapula).

 Instrucciònes : el paciente tiene que levantar la escapula desde la camilla antes a la izquierda y despues a la derecha.

 

EJERCICIO PARA BM 4/5

 Posiciòn paciente : supino,con los miembros superiores atràs de la cabeza.

 

 

 Procedimiento: el paciente flexiona el tronco y lo rueda desde un lado ( y lo contrario). 

El codo derecho, traìdo a la rodilla izquierda, permite de examinar el muscùlo oblicuo externo derecho y lo interno izquierdo.

El codo izquierdo, traìdo a la rodilla derecha, permite de examinar el muscùlo oblicuo oexterno izquierdo y lo interno derecho.

Cuando el paciente reuda desde un lado el muscùlo oblicuo interno se palpa su el lado donde hay rotaciòn, el muscùlo oblicuo externo se palpa en el lado opuesto.

 

Instrucciònes : el paciente tiene que levantar cabeza y espalda desde la camilla, traendo el codo derecho a la rodilla izquierda. Despues tiene que levantar cabeza y espalda desde la camilla traendo el codo izquierdo a la rodilla derecha.

 

 

Deltoides y balance muscular

ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

 5 – Normal (N). El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia extrema sin presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).

4 – Bueno (B). Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.

3 – Regular (R). Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.

2 – Malo (M). Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.

1 – Vestigios (E). No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.

0 – Nada (0). No hay contracción perceptible

 La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) para en función de su consecuencia, ascender o descender en la escala de gradación.

 MÚSCULO: DELOIDES

 DESCRIPCIÓN:

     El deltoides es un músculo del hombro. Tiene la forma de un semicono hueco, que rodea la articulación del hombro y une la cintura escapular a la diáfisis humeral. El deltoides es un musculo compuesto por 3 fascículos: fascículos medios, anteriores y posteriores

INSERCIÓN:

Por arriba, 1° En el tercio o en la mitad externa del borde anterior de la clavícula. 2° Borde externo del acromion 3° Labio inferior de la espina del omóplato.

Desde aquí sus fascículos medios, anteriores y posteriores se dirigirán verticalmente hacia abajo; oblicuamente hacia abajo, afuera y atrás; hacia abajo, afuera y adelante, respectivamente.

Todos convergen hacia la impresión deltoidea del húmero y se insertan en ella.

 

FUNCIÓN:

El músculo deltoides tiene su nombre por la forma de delta (forma triangular) , está dividido en 3 porciones que se la deben considerar como músculos apartes

Porción anterior: Es motora primaria de la flexión y flexión horizontal, y motora accesoria de la abducción y rotación interna del hombro.

Porción media: Motora primaria de la abducción y de la extensión horizontal del hombro.

 

Porción posterior: Motora primaria de la extensión horizontal y motora accesoria de la extensión, aducción y rotación externa del hombro.

BALANCE MUSCULAR DELTOIDES

BALANCE MUSCULAR 1

Ejemplo con el fascículo anterior, motora primaria de la flexión y flexión horizontal del hombro. El paciente esta tumbado en camilla en posición decúbito lateral. El fisioterapeuta palpa el deltoides y pide al paciente una flexión de hombro. En caso de balance 1, solamente notara contracción pero no habrá movimiento.

 BALANCE MUSCULAR 2

El fisioterapeuta pide al paciente una flexión de hombro anulando la gravedad sujetando el brazo del paciente.

 

 BALANCE MUSCULAR 3:

Ejemplo con la Porción media: Motora primaria de la abducción y de la extensión horizontal del hombro. El paciente está en bipedestación y tiene que hacer una abducción en contra de la gravedad y sin ayuda del fisioterapeuta.

 

BALANCE MUSCULAR 4/5:

Ejemplo con la Porción posterior: Motora primaria de la extensión horizontal

El paciente está en bipedestación en posición de Abducción pura de hombro. El fisioterapeuta le pide una extensión horizontal contra resistencia. La resistencia será parcial en un balance 4 (palanca corta de fisioterapeuta en brazo) y máxima ( palanca larga del fisioterapeuta en muñeca (foto)).