viernes, 27 de noviembre de 2015

Músculo semimembranoso


Músculo semimembranoso

El músculo semimembranoso es uno de los músculos del muslo, el más interno o medial de los músculos de la parte trasera del muslo. Parte de la tuberosidad isquiática y termina en un fuerte tendón en la superficie posterior de la tibia. Por su acción la pierna se flexiona en dirección de la nalga del mismo lado y la cadera se extiende en esa misma dirección.

Trayecto

El músculo semimembranoso recibe su nombre por razón del tendón de su origen que tiene aspecto membranoso y que se sitúa en la parte de atrás y medial del muslo. Este tendón es grueso y parte de la impresión superior y externa de la tuberosidad isquiática, justo por arriba y por fuera del origen del bíceps femoral y el músculo semitendinoso.

El tendón de origen se expande hasta formar una aponeurosis que cubre la porción anterior de la superficie superior del músculo. De esta aponerurosis parten fibras musculares que convergen en otra aponeurosis que termina cubriendo la porción posterior de la superficie inferior del músculo y que se contrae formando el tendón de inserción del músculo. El semimembranoso termina en una ranura horizontal de la parte posterior del cóndilo interno de la tibia.[]

Del tendón de inserción del semimembranoso proceden fibras expansivas, una de considerable tamaño pasa hacia arriba y hacia afuera hasta insertarse en la parte posterior del cóndilo externo del fémur, formando parte del ligamento poplíteo oblicuo de la articulación de la rodilla. Una segunda expansión fibrosa parte del tendón del semimembranoso y continúa hacia abajo hacia la fascia que recubre el músculo poplíteo. Otras fibras se unen con el ligamento colateral de la tibia, mientras que otras fibras se continúan hacia las aponeurosis superiores de la pierna

Inervación e irrigación


En su trayecto, el músculo semimembranoso cubre la parte superior de los vasos poplíteos. La irrigación sanguínea del semimembranoso vienen dada por ramas de la arteria glútea inferior, rama de la arteria ilíaca interna y por ramas de la arteria femoral profunda, rama de la arteria femoral.

La inervación la provee la porción tibial del nervio ciático también llamado isquíatico, el nervio más largo del cuerpo humano, proveniente del plexo lumbar y sacro.[2]

Acciones


La contracción del músculo semimembranoso extiende la cadera en dirección de la espalda. Los músculos bíceps femoral, semitendinoso, aductor mayor del muslo y glúteo mayor contribuyen con esta acción. En un movimiento similar, el semimembranoso flexiona la rodilla, es decir, acerca la pierna en dirección de la nalga. También contribuye a la rotación medial o interna de la rodilla. Los músculos piramidal del abdomen (Psoas Mayor), psoas menor y el músculo sartorio son antagonistas de las funciones del semimembranoso cuando este extiende la cadera. Por su parte el cuádriceps es antagonista del semimembranoso cuando este flexiona la rodilla.

 



Estiramientos
Posición inicial:
El fisioterapeuta  con una toma en la cara medial del muslo a la altura de la rodilla fija la extensión de esta, la rotación externa  y la abducción de cadera. Además utiliza una contra toma en la pelvis para la estabilidad.
Posicion final:
El fisioterapeuta  con una toma en la cara medial del muslo a la altura de la rodilla fija la extensión de esta, la rotación externa  y la abduccion de cadera. Además utiliza una contra toma en la pelvis para la estabilidad.. Se trata de mantener el musculo en tensión por estiramiento con un movimientos de flexión y abducción de cadera, extensión de rodilla y rotación externa de cadera y rodilla. esos componentes de estiramientos están mantenidos en esa posición 30” para volver luego a la posición inicial de forma lenta y progresiva
Auto estiramiento:


El paciente de pie, delante de la camilla levanta la pierna a estirar para ponerla encima de la camilla. Sus pienas están en escuadra es decir una pierna en apoyo al suelo y vertical, y la otra apoyada en la camilla y horizontal y con ligera rotación externa de cadera. El paciente en flexion de cadera intenta coger su pie con las dos manos.

 

 

Músculo semitendinoso


Músculo semitendinoso

El semitendinoso es un músculo del panorama posterior del muslo. Se origina con la cabeza larga del músculo bíceps femoral en la parte inferior y medial de la tuberosidad isquiática.[]

Trayecto


Su vientre muscular desciende a lo largo del muslo, terminando en su mitad inferior donde origina un tendón largo, que se dispone sobre el semimembranoso y desciende hacia la rodilla anteriormente para insertarse en la superficie medial de la tibia, por detrás de la inserción del sartorio y del grácil (el semitendionoso forma junto a estos dos tendones la llamada pata de ganso superficial).

Relaciones


Cubierto por arriba por el glúteo mayor, se desprende luego de él para hacerse superficial. Cubre el tercer aductor y el semimembranoso. Por fuera es contiguo al biceps y se separa de él para formar el lado interno y superior del rombo poplíteo.

Acciones


El músculo semitendinoso es biarticular; actúa sobre la articulación de la cadera y la articulación de la rodilla. En la cadera extiende el muslo y en la rodilla flexiona la pierna. Además actuando conjuntamente con el semimembranoso, rota en sentido medial las dos articulaciones. El semitendinoso está inervado por la división tibial del nervio ciático










Estiramientos
Posición Inicial:

El Paciente esta de cubito supino y el fisioterapeuta lleva a flexión de cadera, extensión de rodilla y rotación externa de la tibia con respecto al fémur.

Posición final:
El Paciente esta de cubito supino y el fisioterapeuta lleva a máxima flexión de cadera, extensión de rodilla y rotación externa de la tibia con respecto al fémur. Tiene que notar el estiramientos de los tejidos y mantener este estiramiento 30 segundos.
Auto estiramiento:
El paciente esta tumbado de cubito supino en el suelo. Aproxima sus nalgas el mas cerca posible de la pared poniendo sus piernas contra la pared. El paciente tiene que encontrase en una posición de escuadra con el sacro reposando contra el suelo. Las piernas del paciente están extendidas y abiertas contra la pared con una ligera rotación externa. El paciente esta en flexion de cadera y deja caer sus piernas de ambos lados. La gravedad permite estirar el musculo.


 

 


 












Musculo gracil (recto interior)


Musculo gracil (recto interior)

El músculo grácil o recto interno es un músculo que se extiende desde la rama inferior del pubis y la rama del isquion hasta la tibia.

Inserciones y constitución anatómica

  • Inserciones superiores: se efectúan lateralmente a la sínfisis pubiana, en el ángulo del pubis, medial a la inserción de los músculos aductores largo y corto, en el labio lateral, parte anterior de la rama isquiopubiana.

  • Cuerpo muscular: de las inserciones precedentes se origina un cuerpo delgado, plano y acintado, situado en la cara medial del muslo. Su tendón, largo y delgado, aparece en la parte media del cuerpo muscular y rodea desde atrás hacia delante al cóndilo medial del fémur.

  • Inserción inferior: tras rodear el cóndilo medial de la tibia, se inserta en la parte superior de su cara medial contribuyendo con los músculos sartorio y semitendinoso a formar la pata de ganso superficial.

Relaciones

Su cara medial o superficial está cubierta por la fascia lata y la piel en su mayor extensión. su cara lateral o profunda se relaciona con el borde medial de los músculos aductores, el cóndilo medial del fémur y la tibia, sobre la cual la bolsa sinovial los separa del ligamento colateral tibial.

Inervación

Recibe un ramo del nervio obturador (L2, L3, L4) que lo penetra por su cara profunda, por encima de su parte media.

Vascularización

Varias arterias provenientes de la arteria femoral o de la arteria circunfleja femoral medial irrigan el músculo.

Función

Es flexor de la rodilla y aductor de la cadera. Permite una ligera rotación interna de la tibia respeto al femur. Puede participar en la rotación interna del femur cuando la rodilla flexiona.

 Localizar las Inserciónes y el cuerpo muscular:
 
 


Estiramientos :

Posición Inicial:
El paciente esta tumbado decúbito supino en la camilla. Haciendo una flexión de cadera, se  agarra con las dos manos, la tibia de la pierna contraria a la que queremos estirar.
Posición Final:
El movimiento que buscamos es reproducir los movimientos contrarios a la contracción del músculo. Por tanto con una toma en la parte inferior de la pierna  (por encima de la articulación Tibiotarsiana) y otra en la cara medial del muslo, por encima de la articulación de la rodilla. Llevamos la pierna del paciente hacia una abducción de cadera, mantener una extensión de rodilla y hacer una ligera rotación externa de rodilla. El paciente como vemos en la imagen se agarra con las manos la rodilla del miembro contrario para estabilizar la pelvis.
Auto estiramiento:
El estiramiento de pie es ideal si el paciente no es muy flexible. Sólo tiene que separar sus pies, con las piernas rectas, hasta que sienta un estiramiento en los muslos internos. A medida que aumenta su flexibilidad, puede doblar una rodilla, bajando en un acometida lateral para intensificar el estiramiento en el lado opuesto. Debe estirar ambos lados de su cuerpo, usando el mismo tiempo para cada uno. Evitar la tentación de bajar totalmente en la apertura lateral, porque es difícil controlar el peso del cuerpo en esa posición, y si no es muy flexible, podría terminar perjudicando a sí mismo.